Casos de hantavirose foram notificados em diferentes regiões do Estado de São Paulo (SP), Brasil, durante o primeiro semestre de 1998. Dois casos fatais de síndrome pulmonar ocorreram em maio de 1998 na Cidade de Guariba, localizada na Região Nordeste de SP. Ambos os pacientes trabalhavam no mesmo local, estocando milho em um paiol infestado de roedores. Estes pacientes, após 2 ou 3 dias de doença febril aguda inespecífica, desenvolveram uma grave pneumonia intersticial, que espalhou-se difusamente por ambos os pulmões causando insuficiência respiratória e óbito. À autópsia, ambos os casos apresentavam edema pulmonar intersticial com infiltrado de células mononucleares (imunoblastos) sugestivo de etiologia viral. O diagnóstico laboratorial de hantavirose foi feito pela detecção de anticorpos específicos por ELISA, em ambos os casos e por detecção do genoma viral utilizando a RT-PCR, em um dos pacientes. Aspectos da apresentação clínica, da fisiopatologia e do diagnóstico diferencial desta síndrome pulmonar são discutidos no trabalho.

Human infections caused by a hantavirus were reported in different regions of the State of São Paulo (SP), Brazil during the first six months of 1998. Two cases of fatal pulmonary syndrome occurred in May of 1998 in the City of Guariba, located in the Northeastern Region of SP. Both patients worked in a corn storage barn infested by rodents. These patients, after 2 or 3 days of non-specific febrile illness, developed a severe interstitial pneumonia spreading widely in both lungs, causing respiratory failure and death. At autopsy both patients showed lung interstitial edema with immunoblast-like mononuclear cell infiltrates, consistent with a viral etiology. Hantavirus infection was diagnosed by ELISA in both cases and by RT-PCR in one of the patients. Aspects of the clinical presentation, physiopathology and differential diagnosis of Hantavirus Pulmonary Syndrome are discussed.

Os autores estudaram um caso humano de febre amarela silvestre, sob os aspectos clínico, laboratorial e epidemiológico. O paciente apresentava febre (39ºC), calafrios, sudorese, cefaléia, dor lombar, mialgia, dor abdominal em epigástrio, náuseas, vômitos, diarréia e prostração. Relatava permanência em área onde foram constatados casos de febre amarela silvestre e não havia histórico de vacinação anterior. Frente às suspeitas que levaram à investigação do vírus da febre amarela, foram colhidas várias amostras de sangue no curso da doença. As amostras do 5º, 7º e 10º dias foram submetidas a provas de isolamento e quantificação do vírus, o que possibilitou o estudo da viremia. Empregando-se os testes de MAC-ELISA (detecção de IgM), Fixação de Complemento (FC), Inibição de Hemaglutinação (IH) e teste de Neutralização (N), foi observada a resposta imune para anticorpos específicos nas amostras do 7º ao 26º dias. Os resultados mostraram que no 5º e 7º dias havia persistência da fase virêmica, com títulos elevados. Ao término desta fase, com o aparecimento de anticorpos específicos, foi observado um agravamento do quadro clínico, com sangramento de mucosas. Os autores alertam para a possibilidade de ocorrerem epidemias urbanas em áreas com alta infestação de Aedes aegypti.

The authors report the clinical, laboratorial and epidemiological aspects of a human case of jungle yellow fever. The patient suffered from fever, chills, sweating, headaches, backaches, myalgia, epigastric pains, nausea, vomiting, diarrhea and prostration. He was unvaccinated and had been working in areas where cases of jungle yellow fever had been confirmed. Investigations concerning the yellow fever virus were performed. Blood samples were collected on several days in the course of the illness. Three of these samples (those obtained on days 5,7 and 10) were inoculated into suckling mice in attempt to isolate virus and to titrate the viremia level. Serological surveys were carried out by using the IgM Antibodies Capture Enzyme Linked Immunosorbent Assay (MAC-ELISA), Complement Fixation (CF), Hemagglulinalion Inhibition (HI) and Neutralization (N) tests. The yellow fever virus, recovered from the two first samples and the virus titration, showed high level of viremia. After that, specific antibodies appeared in all samples. The interval between the end of the viremia and the appearance of the antibodies was associated with the worsening of clinical symptoms, including bleeding of the mucous membrane. One must be aware of the risk of having a urban epidemics in areas where Aedes aegypti is found in high infestation indexes.

Apresentam-se os resultados referentes a anticorpos para arbovírus em aves silvestres capturadas, periodicamente, de janeiro de 1978 a dezembro de 1990, nos municípios de Salesópolis (Estação de Casa Grande); Itapetininga e municípios do Vale do Ribeira, considerando-se os diferentes ambientes de captura. Plasmas foram examinados, por testes de Inibição de Hemaglutinação (IH). Considerou-se apenas as reações monotípicas, com exceção de duas reações heterotípicas, onde ocorreu uma diferença de título significativa para um determinado vírus de um mesmo grupo antigênico. Em um total de 39.911 aves, foram encontradas 269 aves pertencentes a 66 espécies e 22 famílias, com reação monotípica para os vírus Encefalite Equina do Leste (EEE), Encefalite Equina Venezuelana (VEE), Encefalite Equina do Oeste (WEE), Ilhéus (ILH), Rocio (ROC), Encefalite São Luis (SLE), SP AN 71686, ou Caraparu (CAR). A análise dos resultados contribue com informações de interesse epidemiológico em relação àqueles agentes. Observou-se distribuição das aves com sorologia positiva em diferentes habitats, predominando os que excluem mata e a presença de maior diversidade de reações positivas nas espécies que se concentram em campos de cultura.

We report data related to arbovirus antibodies detected in wild birds periodically captured from January 1978 to December 1990 in the counties of Salesópolis (Casa Grande Station), Itapetininga and Ribeira Valley, considering the different capture environments. Plasmas were examined using hemagglutination-inhibition (HI) tests. Only monotypic reactions were considered, except for two heterotypic reactions in which a significant difference in titer was observed for a determined virus of the same antigenic group. Among a total of 39,911 birds, 269 birds (0.7%) belonging to 66 species and 22 families were found to have a monotypic reaction for Eastern equine encephalitis (EEE), Venezuelan equine encephalitis (VEE), Western equine encephalitis (WEE), Ilheus (ILH), Rocio (ROC), St. Louis encephalitis (SLE), SP An 71686, or Caraparu (CAR) viruses. Analysis of the data provided information of epidemiologic interest with respect to these agents. Birds with positive serology were distributed among different habitats, with a predominance of unforested habitats. The greatest diversity of positive reactions was observed among species which concentrate in culture fields.